國(guó)家發(fā)改委最新數(shù)據(jù)顯示，2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，平均到13億人口，相當(dāng)于每個(gè)中國(guó)人1年里掛8個(gè)吊瓶，遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5～3.3瓶的平均水平?！叭司?瓶”的消息一出，立即成為民眾的熱議話(huà)題。
按世衛(wèi)組織推薦的用藥原則，應(yīng)該“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，輸液一直是醫(yī)生迫不得已才使用的“最后方式”。
記者在連線(xiàn)采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)，如果病人看的不是急診，醫(yī)生一般不會(huì)安排靜脈輸液，對(duì)于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎；在澳大利亞，當(dāng)?shù)厝缩r有“輸液好得快”的觀(guān)念，很少有打吊瓶甚至打針的經(jīng)歷，甚至有人25歲了從未輸過(guò)液，甚至都不知道“打吊瓶”的英語(yǔ)怎么講。
美國(guó)：看急診才考慮輸液
本報(bào)訊 得了病到底是服藥還是打針？世衛(wèi)組織的推薦是“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”。美國(guó)醫(yī)生對(duì)用藥十分謹(jǐn)慎，在美國(guó)人眼里，打吊瓶堪比一次小手術(shù)。
靜脈點(diǎn)滴退熱慎重
在美國(guó)，一般醫(yī)生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。得知中國(guó)人感冒發(fā)燒動(dòng)輒就要輸液后，很多美國(guó)人相當(dāng)驚訝。因?yàn)楫?dāng)他們得病時(shí)，醫(yī)生只是說(shuō)多休息多喝水。
軒洋是美國(guó)亞利桑那州鳳凰城一家醫(yī)院的醫(yī)生，他介紹說(shuō)，除非遇到特殊病情或病人，美國(guó)醫(yī)生一般都遵從“可口服不注射，可注射不輸液”的原則。如果病人看的不是急診，醫(yī)生一般不會(huì)安排靜脈輸液。
在美國(guó)醫(yī)院的急診部，如果有病人正發(fā)燒、體溫較高，醫(yī)生也會(huì)安排病人輸液，但這種輸液的目的在于打開(kāi)靜脈通道，而不會(huì)立即在吊瓶加入抗生素等藥物。軒洋特別提到，像感冒這種病，“病毒感染是不用抗生素的”。在病人開(kāi)始輸液后，護(hù)士都會(huì)在病床前待一會(huì)兒，如果病人出現(xiàn)明顯不適就會(huì)立即停止輸液，轉(zhuǎn)而采取別的治療方法。
防病人產(chǎn)生抗藥性
對(duì)于中國(guó)有些感冒發(fā)燒的病人為了“好得快”而要求醫(yī)生輸液現(xiàn)象，軒洋表示，在美國(guó)，醫(yī)生很受人尊敬，病人一般都是“絕對(duì)遵從醫(yī)囑”的，因此不會(huì)出現(xiàn)病人要求醫(yī)生如何如何的情況。
即使需要輸液，美國(guó)醫(yī)院也有嚴(yán)格的操作規(guī)程，如設(shè)備必須徹底消毒，使用一次性針具等。還有美國(guó)醫(yī)生介紹說(shuō)，醫(yī)生不隨便給病人輸液主要基于四方面考慮：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時(shí)的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。其中的第四點(diǎn)是考慮最多的。
在美國(guó)，靜脈輸液由專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)的。普通護(hù)士需通過(guò)具有相關(guān)資質(zhì)才能成為輸液專(zhuān)職護(hù)士，需具備不少于2年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和至少1年的臨床輸液治療經(jīng)驗(yàn)；并通過(guò)9個(gè)科目的考試，方可獲得由靜脈輸液護(hù)士認(rèn)證學(xué)會(huì)頒發(fā)的靜脈輸液專(zhuān)職護(hù)士資格證。
美實(shí)施“醫(yī)藥分家”
據(jù)介紹，美國(guó)采取“醫(yī)藥分家”的制度。醫(yī)院附設(shè)一個(gè)小藥房，但小藥房只負(fù)責(zé)給住院部提供藥品。門(mén)診病人一般都是拿著醫(yī)生開(kāi)的處方，自己到藥店買(mǎi)藥。醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)“對(duì)癥下藥”，如果涉及要用抗生素，一般只開(kāi)低端的抗生素，不會(huì)一下子就給病人開(kāi)出高端抗生素。
由于醫(yī)藥分家，醫(yī)院里的醫(yī)生對(duì)于每種藥的價(jià)格不甚明了。對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，由于美國(guó)大部分人都購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，因此大部分醫(yī)藥費(fèi)通常是由保險(xiǎn)公司支付，因此病人對(duì)于自己看一次病、買(mǎi)一次藥花了多少錢(qián)也不太清楚。
記者連線(xiàn)
澳大利亞 華人在澳生活13年 連“屁股針”都未打過(guò)
本報(bào)訊 生活在澳大利亞墨爾本的美籍華人胡宇接受采訪(fǎng)時(shí)表示，自己在澳大利亞生活了13年，免疫接種打過(guò)針，還有一次在照胃鏡前打過(guò)麻醉針，此外，不要說(shuō)“吊瓶”了，就連“屁股針”都沒(méi)有打過(guò)。
嗓子啞只建議吃水果
胡宇給記者描述了自己印象最深刻的一次看病經(jīng)歷。當(dāng)時(shí)因?yàn)樯ぷ訂×藷o(wú)法說(shuō)話(huà)而前往醫(yī)院，醫(yī)生看診后什么藥都沒(méi)給她開(kāi)，只囑咐她去超市買(mǎi)些橙子吃、多補(bǔ)充維生素C。當(dāng)了解到她的日常工作不需過(guò)多說(shuō)話(huà)時(shí)，醫(yī)生甚至認(rèn)為不需開(kāi)病假條，建議她繼續(xù)上班。
胡宇表示，在澳大利亞的醫(yī)院和診所里，看不到所謂的“吊瓶森林”，連肌肉注射的病人都很少。澳大利亞人生病注重休息。如果患上了咳嗽、感冒等可能具有傳染性的病癥，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)病假條讓你回家睡覺(jué)，公司也會(huì)建議你休息以免傳染給其他同事。
胡宇表示，自己有一位同事前陣子咳嗽了整整一周，感覺(jué)很難受，但到醫(yī)院以后醫(yī)生只給他打了一針，并且交待他“一個(gè)月之后若還覺(jué)得不舒服再打”。
中澳對(duì)待發(fā)燒差異大
今年25歲的華人Ben是一名土木工程師，在墨爾本出生長(zhǎng)大，由于父母是第一代移民，因此他能聽(tīng)得懂大部分中文，但他至今仍然不知道“打吊瓶”的英語(yǔ)應(yīng)該怎么說(shuō)，也從未打過(guò)吊瓶。另一位亞裔澳大利亞人Johnny也表示，自己30多年來(lái)從未因病打過(guò)針。他表示，醫(yī)生即便是開(kāi)口服的抗生素時(shí)也不會(huì)開(kāi)多，一般最多開(kāi)7顆，即一周的藥量。
胡宇表示，澳大利亞沒(méi)有所謂的“退燒針”，醫(yī)院也不會(huì)為退燒而給病人輸液。對(duì)于兩國(guó)對(duì)待感冒發(fā)燒的做法，她深有感觸。
胡宇說(shuō)：“記得在廣州的時(shí)候，我一發(fā)燒，家里人就會(huì)催我吃藥以后去蓋上厚被子睡覺(jué)，最好是能出一身汗。但澳大利亞人對(duì)待發(fā)燒的"土辦法"卻是沖冷水澡。即便是一個(gè)不滿(mǎn)1歲的小寶貝發(fā)燒，父母也會(huì)把他泡到冷水里?！?/P>
相關(guān)資料
靜脈輸液技術(shù)
日趨“方便化”
靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。
1831年，蘇格蘭醫(yī)生托馬斯·拉塔第一次嘗試著用靜脈輸血的工具給一位病人輸入煮沸過(guò)的鹽水溶液，該實(shí)驗(yàn)性的治療方式是為挽救一位瀕死的霍亂病人。雖然拉塔醫(yī)生最后沒(méi)能挽救大部分霍亂患者的生命，但他卻因此成為靜脈輸液技術(shù)的先行者。直到今天，靜脈輸液技術(shù)不斷發(fā)展，甚至出現(xiàn)了一兩個(gè)星期不用取下針頭的套管針。
靜脈輸液
出錯(cuò)率高
靜脈注射在感冒發(fā)燒等“戰(zhàn)場(chǎng)”上，常常被稱(chēng)為“大炮打蚊子”，不僅浪費(fèi)，而且還有隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，可能造成額外的“傷亡”。
有醫(yī)生評(píng)論靜脈輸液稱(chēng)“這是一種侵入性、有創(chuàng)傷性的給藥方式。它也可能引起很多的不良反應(yīng)?！?/P>
可能致不適甚至感染
由于靜脈輸液必須借助醫(yī)療器械，中間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致不適甚至感染。專(zhuān)家介紹稱(chēng)，即使注射器和針頭等器具完全消毒，輸液依然存在著其他風(fēng)險(xiǎn)：如果打點(diǎn)滴時(shí)使用的藥液濃度過(guò)稀或過(guò)濃，就可能在進(jìn)入人體后，破壞體內(nèi)的電解質(zhì)平衡；輸液速度如果過(guò)快，或輸入過(guò)多藥液，還可能引發(fā)高血壓、心臟衰竭和肺水腫。甚至，如果針管藥液中混入氣泡或者血凝塊，還會(huì)堵塞血管，讓心臟停止跳動(dòng)。
一半案例都會(huì)“出錯(cuò)”
英國(guó)有研究發(fā)現(xiàn)，在靜脈輸液的配藥和執(zhí)行過(guò)程中，大約有一半案例都會(huì)“出錯(cuò)”，其中1%的錯(cuò)誤是嚴(yán)重的，58%的錯(cuò)誤則相對(duì)溫和。
2004年，英國(guó)國(guó)家病人安全專(zhuān)責(zé)機(jī)構(gòu)首次發(fā)布關(guān)于靜脈輸液安全性的報(bào)告稱(chēng)，每年英國(guó)約有1500萬(wàn)人次接受靜脈輸液治療，其中的大部分治療都是順利的，但每年出錯(cuò)案例都超過(guò)700個(gè)。澳大利亞的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，靜脈輸液過(guò)程當(dāng)中的出錯(cuò)率為18%。研究于2003年對(duì)639次靜脈輸液進(jìn)行了687次觀(guān)察，為時(shí)4周。結(jié)果顯示，124次出錯(cuò)當(dāng)中，18%是施藥錯(cuò)誤，79%是執(zhí)行不當(dāng)。
